痛風の原因とは？

尿酸は、人において外因性および内因性のプリン体の代謝から生じる最終産物である。 高尿酸血症とは、尿酸が多すぎる、あるいは足りない状態のことです。

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痛風とは？

痛風は、尿酸が明確な関係を持っているようです。尿酸の血漿中濃度の上昇は、痛風の存在または危険性を示すと多くの人が考えています。

痛風は、高尿酸血症（男性7mg/dl、閉経前女性6mg/dl、小児4mg/dl）、急性関節炎を繰り返し、時に頂膜沈着を起こす疾患である。

痛風発作は、ほとんどの場合、単関節炎として現れます。これは通常、中足骨、かかと、足首、または足の甲に見られます。 この表示は病的なものであり、痛風とリウマチなどによる他の関節炎との鑑別に用いることができる。

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分類

痛風は、その病因により、一次性、二次性、特発性に分類される。 すべての高尿酸血症が痛風の原因になるわけではないことを覚えておく必要があります。尿酸塩が沈着するほど長くは続かないものもあります。 そこで、痛風に対する分類にこだわることにする。

痛風には様々な症状があります。 痛風の症状

原発性痛風

この中には、遺伝性または特発性のプリン体代謝異常による尿酸産生亢進症も含まれ、一次代謝性痛風または選択的尿細管分泌尿酸とも呼ばれる。 尿細管分泌障害は遺伝する可能性があります。 この尿細管分泌の欠陥は、尿毒症に依存しない。また、尿酸の腎糸球体レベルにも影響されない。 一次痛風は、腎臓の排泄機能低下によって起こります。

二次痛風

また、高尿酸血症の原因が他のプロセスによる二次的なものである場合も含まれます。 これは、二次代謝性痛風または尿酸の過剰産生と二次腎性痛風に分けられる。 原発性痛風と同様に、二次性痛風も外因性（高保護食や高カロリー食）、エタノールの過剰摂取、細胞のターンオーバーを伴うプロセス（リンパ・骨髄増殖症候群、赤血球増加を伴う貧血、広範囲の乾癬など）による尿酸の過剰生成に起因することがある。

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二次性痛風は、腎臓の病気が原因で起こることがほとんどです。これには、糸球体のろ過、尿細管の分泌、あるいはその両方が低下する病気が含まれます。 二次性痛風や高尿酸血症は、薬剤、特に利尿剤やCyclosporin-Aによって引き起こされることが多い。

急性期の痛風発作

通常、突然発症し、12時間から24時間以内に症状や炎症徴候が現れることが多いようです。 強い痛み、熱感、腫れ、機能的なインポテンツを伴います。 結晶性関節炎は、紅斑の存在が特徴です。これは静脈炎や蜂巣炎を模倣することがあり、"phlemonous "または "phlebitic "とも呼ばれます。 その際、「痛風オー」と呼ばれる関節周囲の不快感が先行したり、伴ったりすることがあります。時に、健忘症は、低尿酸血症薬の突然の中止、利尿薬の投与量の変更、アセチルサリチル酸による治療、腎機能の悪化、脱水などの誘発因子の存在を示すことがある。

また、発熱や倦怠感などの全身症状が出ることもあります。 初発は通常1関節のみ（単関節型）で、多くは足趾や第1中足趾が侵されます。 痛風の経過が長い患者さん、慢性痛風、二次性痛風の患者さんは、複数の関節を侵す発作（寡関節型、多関節型）を起こしやすいと言われています。 痛風は一般に、足首、膝、手首、指、肘、そして例外的に近位関節（肩、腰、脊椎）にも発症することがあります。

痛風は外反母趾に現れることが多い。 痛風 外反母趾